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mejoras en la cobertura de elementos 06-SEP-2016
  de uso médico  

Elementos de naturaleza óptica y ortopédica

Disposición 55/16 - Vigente a partir del 1ero. de Agosto del corriente

A los fines de mejorar  los servicios prestados a los afiliados, mediante la Disposición 55/16  se modificó la cobertura de los elementos de uso médico general, de naturaleza óptica y ortopédica, debido a la dinámica  de los valores de mercado que obliga a la periódica revisión de los montos a cubrir por DIBPFA.

Frente a lo expuesto, se detallan los elementos y las  coberturas según corresponda:

Calzado ortopédico: (zapatos y zapatillas) 1 par por año y reintegro de hasta $ 1.200.-

Para realizar el trámite se deberá presentar la orden médica, plantigrafía y factura.

Soporte Plantal:
Cantidad:
- De 2 a 13 años de edad: DOS (2) pares por año.
- A partir de los 13 años de edad: UN (1) par año.
Cobertura: TOPE $ 600.-.-

Para realizar el trámite se deberá presentar la orden médica, plantigrafía y factura.

Para la provisión de elementos de ortopedia, Ud. podrá concurrir directamente a las Ortopedias contratadas, presentando la orden del profesional, la credencial y documento de identidad.

Audífonos:
Cantidad: UN (1) audífono cada CINCO (5) años.
Cobertura: TOPE $ 13.000.- por audífono.

Gastos de reparación de audífonos:
Cobertura: Hasta el 50% de la reparación facturada.
Sin cobertura: Pilas para audífonos.

ssLentes Correctivos:
Todas las dioptrías – Con indicación médica.
Incluye armazón.
Cobertura: TOPE $ 1.000.-

ssLentes Correctivos Bifocales:
Todas las dioptrías – Con indicación médica.
Incluye armazón.
Cobertura: TOPE $ 1.500.-

ssLentes Correctivos de contacto no descartables:
Cantidad: UN (1) par por año.
Todas las dioptrías – Con indicación médica.
Cobertura: TOPE $ 1.800.-

ssLentes Correctivos de contacto descartables:
Cantidad: DOS (2) cajas de TRES (3) pares cada una por año, en una misma compra.
Todas las dioptrías – Con indicación médica.
Cobertura: TOPE $ 800.-

ESPECIFICACIONES DE COBERTURA
DIBPFA, reconocerá los montos hasta topes establecidos. Cuando el importe del elemento supere dichos topes, la diferencia entre el tope establecido y el importe total de la factura, correrá por cuenta del afiliado.

  • La cobertura de cristales es compatible con la cobertura de lentes de contacto.
  • La cobertura de cristales prescriptos por diagnóstico de miopía es compatible con la cobertura de cristales prescriptos para el caso de astigmatismo; por lo que se reconocerán en forma anual DOS (2) pares de cristales, uno por cada patología.
  • Para la solicitud de reintegros, se deberá adjuntar a la receta del oftalmólogo, el comprobante de compra (factura).

 







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